if(!isvalueempty('search-input')) { hideobject('search-input-tip'); }
《过度医疗》健康体检-浪费资源又伤身-弊大于利
来源:未知 作者:www.DiyTheNet.Com 日期:2017年07月08日
 

 

 

  过度医疗-浪费资源又伤身-弊大于利

  “早发现、早治疗”未必都好,有些体检和治疗并无必要!

  “早发现、早治疗”的健康理念早已深入人心,不过美国一些医学专家研究后发现,一些体检和治疗其实并无必要,有的甚至弊大于利。与此同时,过度检查和治疗造成医疗资源的浪费,公共医疗体系每年把大量钱财浪费在不能带来好处或可能产生危害的医学程序上。

  

 

 

  这些“异常”----无关紧要

  不少人把血清“前列腺特异抗原”检查当做筛查前列腺癌的重要措施,美国每年有2000万名男性接受这项检查。但布朗大学医学院荣誉退休教授斯蒂芬・史密斯却告诉家庭医生不用为他安排这项检查,也不用安排针对心脏病的心电图检查。史密斯说,没有证据表明这两种检查可以挽救生命,相反,它们常常会查出一些无关紧要的“异常”,迫使人们接受更多检查甚至治疗。

  加利福尼亚大学圣弗朗西斯科分校医学教授、权威医学刊物《内科学文献》编辑丽塔・雷德伯格刚过完50岁生日,医生通常都会建议这个岁数的女性定期接受乳腺癌筛查,雷德伯格却不准备采纳这个建议。因为这种检查查出太多假性肿瘤,而它们通常可以自行缩小。

  雷德伯格她套用建筑学上提倡简约、反对过度装饰的设计理念“少即是多”来表达自己的观点说:“许多情况下,不检查、不造影、不治疗其实对健康更有利。”。

  美国全国心、肺、血液研究所心脏病专家迈克尔・劳尔说,一些医疗干预针对的病症本来可以自愈或不会妨害健康。有些人检查出某种异常并接受治疗后感觉健康状况改善,其实那种异常未必是病根,不一定会危及长远健康。

  磁共振成像常用于检查背部下侧不明疼痛,一旦发现异常,动手术清除似乎是最佳途径。但美国内科医师学会说,磁共振成像中显示的“异常”经常与背痛无关,任何手术都有潜在风险,而背部手术对减轻一般疼痛的效果并不比休息和适度锻炼更好。

  北卡罗来纳大学医学教授诺丁・哈德勒说:“医生们长期存在一个误区,即一旦发现什么觉得与‘正常’不一样的‘异常’,就觉得它一定会是病因。”

  

 

 

  这些“检查”----可有可无

  质疑一些检查和治疗的效果,并非否定必要的检查和治疗。

  研究显示,相当多检查和治疗只起到心理安慰作用,甚至对健康有副作用。一名84岁女患者按肠胃科医生建议接受结肠镜检查,此时距离上一次检查只相距数年,而且上一次检查结果正常。结果,患者在检查过程中发生结肠穿孔死亡。

  古德温说,这种结果虽然不多见,但是这种检查建议相当普遍。他接诊的患者中,一些人在上次检查结果正常后7年、5年甚至2年后就接到肠胃科医生提醒,让他们再次接受结肠镜检查。其实,75岁以上人群或上次检查结果正常后10年内都不适宜或不需要再次接受结肠镜检查。

  古德温进一步调查发现,美国联邦政府“医疗保健”项目患者中,46%在上次结肠镜检查结果正常后不到7年再次接受检查,其中不少人年龄超过80岁。

  

 

 

  这些“治疗”---弊大于利

  对某一患者群体有益的检查和治疗,对其他患者可能无用或者有害。至少5项大型研究项目表明,对于轻度心脏病患者,血管清理术、支架置入术、心脏搭桥术等侵入性治疗手段对提高存活率或改善生活质量的作用,不比药物、运动、健康饮食等非侵入性治疗手段更强。

  研究发现,接受心脏断层扫描的心脏病患者发病率和死亡率,不比不接受这种检查的患者低。

  因为接受检查的患者服药更多,接受的支架置入术等侵入式治疗更多。这些治疗普遍有副作用,可能引起并发症,甚至导致死亡。断层扫描本身则使患者暴露在高剂量辐射下,有致癌风险。麦克沃伊的结论是:高风险心脏病患者或许能从断层扫描血管造影术中获益,但“低风险患者得不到好处”。

  一些医生错误地以为,如果某种疗法能治好重症患者,那么治疗轻度患者更不成问题。

  比如,一些抗抑郁剂在随机对比临床试验中对重度抑郁症患者疗效良好,医生就给许多中度和轻度患者开这些药。

  质子泵抑制剂(PPI)对治疗胃返流、一些不常见食管疾病以及一些溃疡效果显著,然而美国每年开出的1.13亿份PPI处方中,70%并不对症,例如针对的是一般胃病。

  药物“斯他汀”对胆固醇高的心脏病患者有帮助,但对胆固醇高的心脏正常者无益,副作用包括可能引起肌肉疾病。然而,这种药被普遍开给后者。